Një nga simptomat e zakonshme me të cilën pacientët vijnë në një institucion mjekësor është dhimbja në nyjen e ijeve. Shkaqet, trajtimi dhe sëmundjet e mundshme që shkaktojnë një manifestim të tillë nuk mund të identifikohen pa kujdes të kualifikuar mjekësor. Siklet në çdo pjesë të sistemit muskuloskeletor mund të tregojë zhvillimin e patologjive serioze, kështu që mosfunksionimi i nyjës së hipit nuk duhet të injorohet.
Anatomia e zonës së kyçit të hip
Lidhja e hipit luan një rol të rëndësishëm në aktivitetin motorik. Ky është një nga nyjet më të mëdha të njeriut, i cili mund të përballojë ngarkesa të rënda në një pozicion në këmbë, si dhe gjatë ecjes në këmbë.
Kockat që formojnë një nyje
Lidhja e kofshës formohet nga koka e femurit dhe acetabulumi i kockës së legenit pa emër - pjesët më të fuqishme dhe më të mëdha të skeletit të njeriut. Numri minimal i elementeve anatomike të nyjës siguron forcën dhe besueshmërinë e tij, aftësinë për të përballuar peshën e trupit gjatë lëvizjes. Shumica e patologjive të kyçit të hip fillojnë me dëmtimin e acetabulumit, pjesës së palëvizshme të kyçit. Ajo ka formën e një tasi, qendra e të cilit drejtohet lart në një kënd të lehtë, gjë që siguron shpërndarje të barabartë të ngarkesës midis kockave të legenit.
Zgavra glenoidale është një formacion i fortë dhe i fortë, i cili përbëhet nga 3 lloje të kockave të legenit:
- ileal
- iskiale
- pubike
Zona më e cenueshme e zgavrës artikulare është tek fëmijët, indi kockor i të cilëve nuk është mjaftueshëm i fortë. Për shkak të pranisë së një kreshtë të vogël kockore në skajin e folesë, koka e femurit është zhytur plotësisht në "tas", i cili siguron mbështetje të fortë për gjymtyrën. Pjesa lëvizëse e kyçit është femuri (koka, qafa, trokanteri i madh dhe i vogël). Forma e kokës korrespondon me zgavrën e zgavrës artikulare. Ai është i mbuluar me ind kërcor, i cili siguron shtrirjen perfekte të elementeve të kyçeve dhe rrëshqitjen e tyre të papenguar. Në qendër të kokës është një ligament i fortë që lidh kockën me acetabulumin, duke siguruar kapje dhe mbështetje shtesë.
Qafa del nga koka e femurit në një kënd të mpirë, gjë që siguron lëvizshmërinë e kyçit dhe shpërndarjen uniforme të ngarkesës midis gjymtyrëve. Trochanters janë projeksione kockore në të cilat janë ngjitur tendinat e muskujve.
Pëlhura dhe struktura
Funksionimi normal i nyjës sigurohet nga një sërë strukturash, secila prej të cilave kryen funksionet përkatëse.
Furnizimi me gjak, performanca dhe ulja e ndjeshmërisë së kyçit sigurohen nga:
- Ligamentet dhe tendinat rrethojnë nyjen nga të gjitha anët, duke mbuluar dhe mbrojtur femurin dhe qafën e saj, si dhe vetë folenë.
- Kërc mbulon kokën e femurit dhe një pjesë të acetabulumit.
- Zonat nënkartilaginoze janë indi kockor i përbërë nga qeliza dhe substanca lidhëse jashtëqelizore.
- Membrana ose kapsula e kyçit është burimi i një sekreti të veçantë - lëngu sinovial për lubrifikimin e pjesëve të kyçit.
- Labrumi acetabular lidh skajin e acetabulumit dhe ligamentin tërthor.
Nyja e ijeve furnizohet me lëndë ushqyese përmes një rrjeti mjaft të izoluar enësh dhe arteriesh. Furnizimi me gjak i pjesëve të brendshme të artikulacionit sigurohet nga dega acetabulare e arteries obturatore dhe kapsulat, ligamentet dhe muskujt përreth ushqehen përmes arterieve të thella të kofshës dhe vitheve.
Formacionet anatomike të vendosura pranë nyjës së hipit
Shpesh shkaku i dhimbjes në nyjen e hip është dëmtimi i strukturave anatomike të vendosura pranë tij. Këto elemente përfshijnë:
- Lëkura dhe indi nënlëkuror - mbulesa e jashtme e trupit
- Muskujt e kofshës, legenit, pjesës së poshtme të shpinës dhe të pasmeve sigurojnë lëvizshmëri të përbashkët dhe gjithashtu e forcojnë atë nga jashtë
- Ligamentet ekstra-artikulare - kryejnë një funksion forcues, të vendosur rreth kapsulës së përbashkët
- Bursat periartikulare janë tufa indi lidhor që parandalojnë fërkimin midis indeve të buta dhe të forta
Faktoret e rrezikut
Proceset inflamatore në zonën e legenit ndodhin për shkak të dëmtimit mekanik ose dëmtimit të disa llojeve të baktereve. Në këtë rast, si elementët e kyçit ashtu edhe formacionet anatomike që i rrethojnë mund të ekspozohen ndaj efekteve patologjike.
Si rregull, një ose më shumë struktura bëhen të përflakur:
- lëkurë
- muskujt
- ligamentet (kokat ekstra-artikulare, femorale)
- bursa periartikulare
- Kapsula TBS
- kërc
- labrum acetabular
- zonat nënkartilaginoze
Dhimbja në nyjen e hip shpesh shkaktohet nga mikroorganizma të dëmshëm që provokojnë zhvillimin e artritit infektiv. Arsyet e tjera janë gjithashtu të zakonshme:
- çrregullime të sistemit imunitar
- lëndimet e kyçeve për shkak të aktivitetit të tepërt fizik
- mosha e vjetër
- çrregullime metabolike
- sëmundje të tjera
Karakteristikat e dhimbjes
Gjatë diagnostikimit të dhimbjes së ijeve, simptomat shtesë luajnë një rol të rëndësishëm, të cilat mund të tregojnë shkakun rrënjësor të problemit.
Dhimbje në nyjen e ijeve dhe rrezaton në këmbë
Nëse dhimbja nga një nyje e lënduar rrezaton në ijë, gjunjë ose mollaqe, atëherë ka shumë të ngjarë që problemi të shkaktohet nga dëmtimi i nervit që nervozon zonën e këmbës për shkak të një prej arsyeve të mëposhtme:
- tumor i përbashkët
- artriti infektiv - ndodh për shkak të dëmtimit nga një patogjen
- frakturë e femurit (në zonën e kokës ose qafës)
- Patologjia Legg-Calvé-Perthes - nekroza e indit kërcor të kokës femorale
- epifizioliza e të miturve - prishja e strukturës së kokës së kyçit dhe inflamacioni i saj
Dhimbja në nyjen e kofshës, që rrezaton në këmbë, mund të sinjalizojë patologji të indit kërcor dhe strukturave periartikulare, mungesë lubrifikimi të kyçeve dhe dëmtim të membranës sinoviale. Simptomat e dhimbshme mund të shfaqen papritur ose gradualisht të rriten.
Dhimbje gjatë ecjes
Dhimbja në nyjen e kofshës mund të ndodhë gjatë ecjes nëse acetabulumi bie në kontakt me indin kërcor të kokës së femurit, duke rezultuar në një proces inflamator. Shkaku i këtij fenomeni mund të jetë dëmtimi mekanik, inflamacioni i formacioneve anatomike të vendosura pranë kyçit.
Bazuar në intensitetin e dhimbjes në nyjen e ijeve gjatë ecjes, mund të identifikoni shkakun rrënjësor të problemit:
- siklet që shfaqet në fillim të ecjes, duke u ulur gradualisht - një shenjë e inflamacionit të bursës periartikulare
- siklet që rritet gradualisht nga momenti kur filloni të ecni - inflamacion i sipërfaqeve artikulare të nyjës së hip
- dhimbje të vazhdueshme me intensitet të lartë, e shoqëruar me funksionim të dëmtuar të kyçit - ndodh me dislokime dhe fraktura
- dhimbja ndodh më afër natës - pasojë e deformimit të kërcit të kokës së femurit dhe (ose) acetabulumit, të cilat fërkohen me njëra-tjetrën dhe bëhen të përflakur.
- dhimbja me intensitet mesatar është shenjë e lëndimeve dhe mavijosjeve të lehta
Dhimbje gjatë rrëmbimit të këmbës
Dhimbja gjatë rrëmbimit të këmbës shkaktohet nga inflamacioni i indeve dhe strukturave që ofrojnë lëvizje: muskujt, bursat periartikulare, tendinat. Simptoma të ngjashme shpesh vijnë nga mioziti (inflamacion i indit muskulor), bursit (inflamacion i bursës periartikulare) dhe tendiniti (inflamacion i tendinave).
Shkaqet
Në shumicën e rasteve, dhimbja në zonën e legenit shkaktohet nga pacienti që ka një nga problemet e mëposhtme:
- artriti
- koksartroza
- bursit i bursës trokanterike
- tendinitis
- patologjive infektive
- sëmundjet e trashëguara
- formimi i tumorit në zonën e legenit
Pa trajtim në kohë, secili prej këtyre shkaqeve mund të çojë në komplikime të rënda, duke përfshirë humbjen e lëvizshmërisë së kyçeve.
Artriti
Artriti (koksiti) është një sëmundje e indeve të kyçeve të shkaktuara nga çrregullime të sistemit imunitar ose dëmtime të patogjenëve: viruseve dhe baktereve.
Simptomat e artritit:
- rritja e temperaturës
- dhimbje dhe ënjtje në zonën e kyçeve
- dëmtim motorik
Sëmundja shfaqet në forma akute, subakute dhe kronike.
Koksartroza
Një tjetër emër për koksartrozën është osteoartriti i kyçit të hip. Kjo patologji shkaktohet nga çrregullime metabolike në indet kërcore, me pasojë vdekjen e tyre. Shkaktari i këtij fenomeni mund të jetë dëmtimi, furnizimi i dëmtuar me gjak, aktiviteti i tepërt fizik, mosha mbi 45 vjeç dhe trashëgimia. Simptoma kryesore e koksartrozës është dhimbja në pjesën e poshtme të shpinës, ijeve dhe vitheve, e cila gradualisht rritet gjatë aktivitetit fizik dhe çon në çalim. Siklet zvogëlohet gjatë periudhave të pasivitetit.
Bursiti i bursës trokanterike
Prania e një procesi inflamator në bursë (bursa trokanterike) karakterizohet nga shfaqja e dhimbjes intensive në zonën e kyçit. Atletët dhe të moshuarit janë të ndjeshëm ndaj sëmundjes. Simptoma kryesore e bursitit të bursës trokanterike është dhimbja në zonën e trokanterit të madh, e cila rritet kur përpiqeni të mbështeteni në këmbën e prekur.
Tendiniti
Inflamacioni i tendinave quhet tendinitis. Kjo është një sëmundje që shfaqet në forma akute ose kronike dhe çon në ndryshime degjenerative në inde. Shpesh patologjia shfaqet tek atletët që nuk ndjekin teknikën e tyre të vrapimit, si dhe pas një ngarkese të madhe në muskujt e ijeve.
Në mënyrë tipike, tendiniti është një ndërlikim i një sëmundjeje tjetër:
- patologji tiroide
- çrregullime metabolike
- artriti
- artroza
- proces inflamator me origjinë sistemike ose infektive
- displazia e hipit
Tendoniti i shkakton pacientit parehati gjatë lëvizjes, dhimbje, ndryshime në ecje dhe klikime gjatë ecjes në zonën e kyçit.
Infeksionet
Disa sëmundje infektive shkaktojnë inflamacion të indeve të kyçeve, si dhe strukturave anatomike pranë, duke rezultuar në dhimbje të forta në nyjen e ijeve. Më shpesh, patologjitë e mëposhtme kanë simptoma të ngjashme:
- Nekroza aseptike e kokës së femurit është një ndërprerje e furnizimit me gjak në zonën e ijeve, duke rezultuar në vdekjen e indeve. Dhimbja e lidhur me këtë sëmundje është akute dhe intensive. Problemi është më i zakonshëm tek meshkujt.
- Artriti purulent është një sëmundje serioze që kërkon trajtim të menjëhershëm. Nëse nuk kërkoni menjëherë ndihmë mjekësore, mund të shfaqet sepsë. Simptomat shoqëruese janë dehje e përgjithshme, dhimbje dhe ënjtje në zonën e kyçit të prekur, vështirësi në aktivitetin motorik.
- Artriti tuberkuloz është i zakonshëm tek fëmijët dhe karakterizohet nga një progresion i ngadaltë. Simptomat shoqëruese janë lodhja e shtuar, ulja e aktivitetit motorik dhe atrofia e muskujve. Dhimbja me intensitet të ndryshëm rritet kur shfaqet një absces purulent.
Patologjitë infektive të nyjës së hip çojnë në komplikime të rënda dhe për këtë arsye kërkojnë trajtim të menjëhershëm.
Sëmundjet trashëgimore
Patologjitë trashëgimore të nyjës së kofshës zakonisht shfaqen midis moshës 1 dhe 10 vjeç dhe karakterizohen nga ndryshime patologjike në indin e zgavrës glenoidale dhe/ose në kokën e femurit. Sëmundja trashëgimore më e zakonshme që prek nyjen e ijeve është sindroma Legg-Calvé-Perthes, e cila karakterizohet nga dhimbje dhe shqetësime në ecje për shkak të vdekjes së indit kërcor të kyçit.
Tumoret e eshtrave dhe indeve të buta
Rritjet beninje ose malinje të kockave dhe indeve të buta në nyjen e ijeve mund të shkaktojnë dhimbje gjatë ecjes ose në pushim. Tumori mund të shfaqet në indet kockore (osteomielit), indet kërcore (kondroblastoma, kondroma), indet osteokondrale (osteokondroma). Si rregull, neoplazmat shkaktojnë parehati dhe ndihen me palpim. Tumoret beninje trajtohen në mënyrë kirurgjikale; disa prej tyre mund të shndërrohen në tumore kancerogjene.
Tumoret e indeve të buta të kofshës:
- lipoma
- rabdomioma
- fibroma
- hemangioma
- neuroma
Një onkolog është i përfshirë në diagnostikimin dhe trajtimin e tumoreve në ije dhe legen.
Çfarë duhet bërë
Me patologji të rënda të nyjës së hip, një person ndjen dhimbje të forta. Siklet në zonën e legenit është një arsye për të vizituar një institucion mjekësor për ekzaminim dhe trajtim.
Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet intensitetit të dhimbjes:
- Mushkëritë- ndodhin me mavijosje pas një lëndimi. Ftohja duhet të aplikohet në zonën e lënduar për të reduktuar ënjtjen. Për të zvogëluar dhimbjen, rekomandohet të merrni një ilaç anti-inflamator jo-steroid. Është e këshillueshme që të konsultoheni me një mjek.
- E moderuar- zakonisht ndodhin në sëmundjet e kyçit të hip, të shoqëruara me vështirësi në aktivitetin motorik dhe rritje të temperaturës së trupit. Siklet rritet gjatë aktivitetit fizik. Është e nevojshme të konsultoheni me një reumatolog.
- I forte- lindin për shkak të dislokimeve dhe frakturave. I shoqëruar nga kufizimi ose pamundësia e aktivitetit fizik. Në rastet e dhimbjeve të forta në nyjen e ijeve të shkaktuara nga lëndimi, duhet të kontaktoni një ambulancë.
Ka shumë receta popullore që përdoren për dhimbje në nyjen e ijeve. Është e rëndësishme të mbani mend se të gjitha ato janë të përshtatshme për trajtim simptomatik dhe reduktim të dhimbjes, por nuk do të ndihmojnë në eliminimin e shkakut të problemit. Trajtimi efektiv kryhet ekskluzivisht nën mbikëqyrjen e një mjeku të kualifikuar.
Me cilin mjek duhet të kontaktoj?
Nëse keni dhimbje në nyjen e ijeve, duhet të kontaktoni mjekun tuaj të familjes ose mjekun e përgjithshëm, i cili do t'ju referojë te një specialist. Sëmundjet e sistemit muskuloskeletor trajtohen:
- traumatologu— dhimbje në nyjen e ijeve për shkak të aktivitetit fizik, ndrydhjeve, rënieve dhe lëndimeve të tjera
- reumatologu- fillimi i papritur i dhimbjes së kyçeve pa ndonjë arsye të dukshme
Mund t'ju duhet gjithashtu të konsultoheni me mjekë të tjerë: kirurg, onkolog, specialist i sëmundjeve infektive, etj.
Diagnostifikimi
Faza e parë e rëndësishme në diagnostikimin e dhimbjes në nyjen e hipit është një ekzaminim i jashtëm, i cili përfshin domosdoshmërisht marrjen e një anamneze dhe palpimin. Në varësi të ashpërsisë së sëmundjes dhe ankesave të pacientit, përshkruhen teste laboratorike dhe metoda diagnostikuese instrumentale:
- radiografi- përdorimi i rrezeve x për të ekzaminuar një zonë të caktuar të trupit
- CT dhe MRI- metoda moderne diagnostike të sakta që ju lejojnë të merrni imazhe shumë informuese të kyçit dhe zonës rreth tij
- ekzaminimi mikrobiologjik i mostrës së materialit biologjiklejojnë të zbulojnë praninë e mikroorganizmave patogjenë: viruse dhe baktere
- test imunologjik i gjakut- ju lejon të identifikoni çrregullimet imune, të përcaktoni praninë e autoantitrupave të caktuar
- artroskopi (ekzaminim endoskopik)— ekzaminimi duke përdorur një sondë, mundësia e marrjes së mostrës së indit të kyçit për kërkime të mëtejshme
- ekzaminimi laboratorik i efuzionit- marrja e mostrës së lëngut intra-artikular gjatë punksionit dhe identifikimi i agjentit shkaktar të një sëmundjeje infektive në të, kontrollimi i sterilitetit
Përdorimi i disa metodave diagnostikuese në kombinim na lejon të identifikojmë shkakun e dhimbjes në nyjen e hipit me saktësi të lartë.
Mjekimi
Trajtimi i dhimbjes në nyjen e hipit duhet të përshkruhet nga një mjek bazuar në ekzaminimin dhe diagnozën. Si rregull, përshkruhet terapi me ilaçe ose kirurgji.
Mjekimi
Trajtimi i dhimbjes në nyjen e ijeve duhet të jetë gjithëpërfshirës, të synojë eliminimin e simptomave dhe më e rëndësishmja, eliminimin e shkakut të problemit. Për këtë qëllim, përdoret terapi medikamentoze, e cila përfshin përdorimin e:
- barna anti-inflamatore jo-steroide- ndihmojnë në uljen e dhimbjes, lehtësimin e ënjtjes
- mjete për të përmirësuar mikroqarkullimin- ndihmon në rivendosjen e qarkullimit të gjakut dhe ushqimin e indeve të kyçeve
- kondroprotektorë- nxit restaurimin e indit të kërcit
- relaksuesit e muskujve- zvogëlon dhimbjen, përmirëson qarkullimin e gjakut në zonën e dëmtuar
- barna hormonale- për të lehtësuar dhimbjen dhe për të shtypur inflamacionin
Në trajtimin e dhimbjes në nyjen e kofshës, procedurat fiziologjike janë shumë efektive: masazh, akupunkturë, terapi krio dhe lazer. Gjithashtu përdoren ushtrime speciale terapeutike dhe terapi manuale.
Kirurgjike
Ndërhyrja kirurgjikale indikohet në rastet e avancuara kur trajtimi konservativ nuk e ndihmon pacientin. Kjo përfshin zëvendësimin e pjesshëm ose të plotë të kyçit të sëmurë me një protezë.
Parandalimi
Zvogëlimi i ngarkesës në këmbë do të ngadalësojë proceset patologjike brenda artikulacionit, kështu që njerëzit që janë obezë rekomandohet të fillojnë të humbin peshë.
Masat parandaluese do të ndihmojnë në zvogëlimin e dhimbjes në nyjen e hipit:
- ecje e rregullt
- fizioterapi
- Një dietë e ekuilibruar e pasur me vitamina A, C, E
Konsultimi në kohë me mjekun në fazat e para të sëmundjes rrit efektivitetin e trajtimit dhe gjithashtu zvogëlon rrezikun e komplikimeve dhe pasojave të rënda për organizmin.