Dhimbja e gjurit është një simptomë e përhapur, duke sinjalizuar shqetësimin në trup - shfaqja e sëmundjes së nyjeve ose thjesht rritja e ngarkesës së këmbës.
Shtë e vështirë të gjesh një person i cili kurrë nuk ka përjetuar dhimbje në gjunjë në një periudhë të caktuar të jetës. Sikleti, klikimet ose dhimbjet e intensiteteve të ndryshme në nyjet e gjurit ndodhin si në të rritur ashtu edhe për fëmijë për shumë arsye. Sa më i vjetër bëhet një person, aq më i lartë është gjasat e sëmundjeve të ndryshme, shenja e parë e së cilës është dhimbja në gjunjë. Kjo është për shkak të karakteristikave të moshës së trupit: ngadalësimi i proceseve metabolike, veshja e indit të kërcit të nyjeve, bashkimit të problemeve të tjera me sistemin muskulor -skeletor, enët e gjakut, nervat.
Për shkak të strukturës komplekse anatomike, shumë struktura dhe ngarkesa të konsiderueshme me përvojë, dhe shpesh mbingarkesa, nyjet e gjurit janë shumë të prekshme. Dëmtimi i çdo elementi të strukturës, për shembull, një qese sinoviale, çon në një shkelje të funksionit motorik të gjurit dhe, në përputhje me rrethanat, sindromën e dhimbjes. Ligamentet dhe meniskët konsiderohen më të prekurit, ato lëndohen në 80-85% të rasteve.
Struktura anatomike e gjurit
Gjuri përbëhet nga një nyje e gjurit, një fund distal i femurit me dy tumore dhe xhaketa, një kockë tubi tibi, muskuj, nerva, anije, ligamente, një patella (filxhan gju), çanta artikulare dhe menisk.
Lidhja e gjurit është një nga nyjet e mëdha të trupit. Kocka e femurit i afrohet atij nga lart. Sipërfaqet artikulare të kondicioneve të saj anësore (të jashtme) dhe mediale (të brendshme) artikulohen me patellën dhe tibinë. Meniski, të cilat janë kërc i indit lidhës, shërbejnë si amortizues të nyjës. Falë tyre, ndodh një shpërndarje racionale e peshës njerëzore në një pllajë tigri dhe qëndrueshmëria e bashkimit rritet. Muskujt delikate, me dy koka, gjysmë mbrapa dhe muskujt e tjerë sinkronizojnë strukturat e kapsulës-ligamentoze, duke siguruar aktivitetin motorik të nyjës së gjurit.
Elementet e gjurit janë të ndërlidhura nga shumë ligamente. Brenda bashkimit ka dy ligamente në formë kryq - pjesën e pasme dhe të përparme. Kockat e hobi janë të lidhura me fibrat dhe kockat tibia me ligamente kolaterale. Qëndrimi i ligamentit popliteal ndodhet në pjesën e prapme të bursës së nyjës së gjurit. Kapsula kryesore - sinoviale, duke mos komunikuar me bashkimin, dallohet nga një numër i zgavrave artikulare. Furnizimi me gjak për elementët e gjurit kryhet nga një rrjet fisnik i enëve të gjakut, dhe intrigimi kryhet nga fibrat nervore.
Shkaqet e dhimbjes në gju
Ka shumë shkaqe të dhimbjes së nyjeve të gjunjëve, të cilat mund të ndahen me kusht në disa grupe.
Lezione traumatike të elementeve të gjurit:
- I hidhur nga gjuri. Si rezultat i hendekut të enëve të gjakut, hemorragjia lokale ndodh në indin e butë të bashkimit. Skuqja, ënjtja, dëmtimi i mbaresave nervore çon në dhimbje, vështirësi në lëvizje.
- Këputje e ligamentit të plotë ose të pjesshëm. Më shpesh, diagnostikohet një shkelje e pjesshme e integritetit të ligamentit anësor të brendshëm, i cili lind nga gjarpërimi i tepërt i këmbës së poshtme.
Ligamenti i jashtëm prishet më rrallë se i brendshëm. Kjo është për shkak të një devijimi të fortë të këmbës së poshtme të brendshme, kur ktheni këmbën për shembull. Prishja e ligamenteve në formë kryq shoqërohet në mënyrë të pashmangshme me hemartrozë.
Një këputje e plotë e të dy ligamenteve shpesh kombinohet me dëmtimin e çantës së përbashkët, duke shqyer meniskun e brendshëm. Një dëmtim i tillë çon në lëvizshmëri të tepërt të nyjës së gjurit, të shoqëruar me dhimbje të forta, intensiteti i të cilit varet nga shkalla e hendekut.
- Hemartroza e nyjës së gjurit - Derdhja e gjakut në zgavrën e përbashkët. Ekziston një natyrë traumatike dhe jo -njerëzore. Hemartroza traumatike vërehet me këputje të meniskut, thyerje të plota ose jo të plota të ligamenteve, frakturave intraartikulare, bruises të zonës së gjurit. Opsioni jo -njerëzor është një nga simptomat e sëmundjeve të karakterizuara nga rritja e shkurtër e mureve të enëve të gjakut ose një shkelje e sistemit të koagulimit të gjakut. Këto përfshijnë hemofili, scurvy, forma të rënda të diatezës hemorragjike. Gjaku që është grumbulluar në zgavrën e përbashkët kompreson indin, duke prishur qarkullimin e gjakut në to. Një pigment i veçantë - hemosiderin - ndikon negativisht në ligamentet, kërcin e hialinës, një çantë sinoviale, që çon në humbjen e elasticitetit të tyre. Rezultati i lezionit të Bource të përbashkët është ënjtja e villit të saj dhe prodhimi i shtuar i lëngut të përbashkët. Rezultati i hemorragjive të përsëritura është distrofia dhe shkatërrimi i bashkimit.
- Menskopati në gju - Shkelja e integritetit të meniskut të nyjës së gjurit. Në formën anësore, menisku i jashtëm është i dëmtuar, me medial - të brendshëm. Kjo është një nga më të zakonshmet, por e vështirë për të diagnostikuar dëmtimin e nyjes së gjurit. Në zonën e rrezikut të sëmundjes nuk janë vetëm atletë të përfshirë në stërvitje intensive, por edhe njerëz të zakonshëm. Prishja e meniskut mund të vijë nga një lëvizje e mprehtë e pazakontë kur ktheni trupin, duke kthyer këmbën, një goditje të fortë në gju.
- Zhvendosja e filxhanit të gjurit - Zhvendosja patologjike e patelës. Trauma diagnostikohet në jo më shumë se 0.7% të rasteve të numrit të përgjithshëm të zhvendosjeve. Më shpesh ka zhvendosje të jashtme, më rrallë - e brendshme, shumë rrallë - vertikale ose rrotulluese. Me një zhvendosje jo të plotë, kupa e gjurit përcaktohet mbi kondilin anësor (të jashtëm), me të plotë - nga jashtë nga kondilja anësore.
- Fraktura të mbyllura ose të hapura të nyjës së gjurit, pjesën e sipërme të eshtrave të këmbës së poshtme ose shpinës së poshtme. Lëndime të tilla shpesh kombinohen me dëmtimin e indeve të buta të gjurit, duke shkaktuar hemorragji masive, lëvizshmëri të tepërt në zonën e gjurit, deformimin e saj.
Sëmundjet inflamatore dhe degjenerative-katstrofike të elementeve artikulare të gjurit:
- Artrit - Dëmtimi inflamator në bashkimin e gjurit. Një mekanizëm i ngjashëm për zhvillimin e patologjisë vërehet me osteoartritin, spondilitin ankilozues, artritin reumatoid, përdhes (me depozitimin e urateve në nyje).
- Osteoartroza (gonarthrosis) Me humbjen e nyjës së gjurit të natyrës jo -inflamatore, duke prekur të gjitha strukturat e tij dhe duke çuar në ndryshime serioze degjenerative.
- Bursit Me inflamacionin e sinovialit, bursa çon në dhimbje gjatë lakimit dhe shtrirjes së lëvizjeve në gju.
- Tendonet e periartritit të nyjës së gjurit - Inflamacioni i kapsulës së patës së putrës, tendinave të gjurit, si dhe muskujve dhe ligamenteve që rrethojnë nyjen. Në këtë rast, dhimbja shfaqet kryesisht gjatë zbritjes në shkallët, veçanërisht me një ngarkesë të rëndë, dhe përqendrohet në sipërfaqen e brendshme të gjurit.
- Kondropatia e patelës -Me-ndryshime të pavarura-jo-elegant në kërcun e sipërfaqes artikulare (të pasme) të patelës. Shkalla e shkatërrimit mund të jetë e ndryshme: nga zonat e zbutjes së dritës deri tek çarjet dhe gërryerja e plotë.
- Kondromatoza - Një sëmundje serioze kronike për shkak të procesit dysplastik me degjenerimin e ishullit të seksioneve të membranës artikulare në kërc - kondrom. Oshifikimi i trupave individual të kërcit nuk është i përjashtuar.
- Kist Baker - Formimi i një formimi të dendur elastik të tumorit të rrumbullakët në një fossa popliteal të vendosur në anën e kundërt të patelës. Kisti është qartë i dukshëm në gjendjen e ekspozuar të gjurit. Shkakton siklet, dhimbje në rajonin e popliteal. Me madhësi të konsiderueshme, ajo shtrydh enët e gjakut dhe nervat, duke çuar në intrigimin e dëmtuar dhe qarkullimin e gjakut.
- Sëmundje goff - Një sëmundje, e shoqëruar me dëmtim dhe degjenerim të mëtejshëm të indit dhjamor të vendosur rreth nyjes së gjurit. Pinches, edemë dhe dëme të tjera në qelizat e yndyrës - adipocitet - përfundojnë me zëvendësimin e tyre me inde të dendura fibroze. Si rezultat, funksioni tampon i "jastëkut të yndyrës" është ndërprerë, indi dhjamor në vetvete bëhet jo i aftë të luajë rolin e amortizatorit.
- Osgud -Sëmundja më e mirë - Një patologji e karakterizuar nga vrasje të pjesës së egër të tibisë. Diagnostike tek adoleshentët nga 10 deri në 18 vjeç duke luajtur sport. Një gungë e dhimbshme shfaqet poshtë patelës, në mungesë të trajtimit, duke çuar në kufizimin e këmbës ose imobilizimin e plotë, si dhe hipotrofinë e muskujve.
Sëmundjet në të cilat është e mundur rrezatimi i dhimbjes në gju:
- Cokesartroza e bashkimit të hip - Dëmtimi kronik i bashkimit të hip, i shoqëruar me degjenerim progresiv dhe ndryshime distrofike në të. Shpesh dhimbja përhapet poshtë sipërfaqes së jashtme të kofshës në gju ose më poshtë.
- Neuropatia nervore sedulare - Dëmtimi jo -inflamator i nervit si rezultat i shtrydhjes së kompresimit ose spazmimit të enëve të gjakut. Ky nerv arrin këmbët, duke filluar nga shpina e poshtme dhe duke kaluar nëpër shtyllën e bishtit dhe legenin. Bllokada në çdo pikë për gjatësinë e saj çon në ndjeshmëri të dëmtuar ose dhimbje pulsuese.
- Fibromialgji - Nxjerrja e humbjes së indeve të buta të natyrës jo -inflamatore me një kombinim të simptomave në formën e artralgjisë, dobësisë së muskujve, depresionit, etj.
Disa sëmundje sistemike që çojnë në dhimbje në gju:
- Osteoporozë - Sëmundja e sistemit të kockave të një kursi kronik progresiv, duke ndryshuar përbërjen minerale dhe densitetin e kockave. "Lakimi" i kalciumit nga kockat çon në brishtësinë e tyre. Procesi shoqërohet me një tym ose dhimbje të dhimbshme në gjymtyrë.
- Kockat tuberkulozi. Lezioni tuberkuloz i sitit të kockave çon në dhimbje të vazhdueshme të fortë.
- Osteomielit -Një sëmundje e një natyre infektive dhe inflamatore, duke prekur të gjithë elementët strukturorë të eshtrave. Rezultati i të dy specifikave, për shembull, tuberkulozi, dhe jo -specifik, më shpesh kekal, osteomieliti është hiperemia e lëkurës, edemës, dhimbjes akute lokale në kocka dhe muskuj, temperaturë febrile.
- Disa sëmundje infektive. Me sindromën Reiter, përveç përfshirjes së traktit urogjenital dhe mukozës së syve, preken nyjet. Një nga manifestimet e sëmundjes së Lyme është Arthralgia.
Llojet e dhimbjes në gju
Në varësi të etiologjisë, natyra dhe intensiteti i dhimbjes mund të jenë të ndryshme.
- Dhimbje. Me artrit, osteoartrozë.
- Akut, i fortë. Me thyerje të elementeve të gjurit, këputje të ligamenteve, ngritje akute, bruise të gjurit, përkeqësim të meniskopatisë, duke deformuar osteoartrozën.
- Pulsues. Me një artrozë deformuese të deformuar, dëmtimin e meniskut.
- Shpim. Me osteomielit.
- Memec. Me osteokondritin kronik, kronik.
- I ndezur. Me kompresim të nervit shiatik, procesi i tuberkulozit në kockë.
- Pushkatim. Kur pinni bagazhin nervor.
- Dhimbje kur eci. Me cist të një bukëpjekësi, shtrëngim, artriti, gonartrozë, periarthride.
- Dhimbja vetëm. Me përdhes, artriti.
Diagnoza e patologjive që shkaktojnë dhimbje në gju
Ekzaminimi fizik:
- mbledhjen e anamnezës dhe ankesave;
- Inspektimi vizual me palpimin e gjurit.
Hulumtimi laboratorik:
- Teste biokimike dhe klinike të gjakut;
- testi serologjik i gjakut;
- Testi imunologjik i gjakut;
- teste reumatologjike;
- Analiza bakteriologjike e lëngut sinovial.
Metodat instrumentale invazive:
- artroskopia;
- birë e çantës së përbashkët;
- Biopsia e kockave të birë.
Diagnoza instrumentale jo -invazive:
- Radiografia e nyjës së gjurit;
- densitometria;
- Studim i përbashkët me ultratinguj;
- MRI ose CT.
Trajtimi i dhimbjes në gju
Nëse dhimbja në njërën ose të dy gjunjët e natyrës jo -njerëzore të shfaqjes, atëherë së pari duhet t'i drejtoheni terapistit, i cili, bazuar në ankesat e pacientit dhe rezultatet e një ekzaminimi objektiv, do t'i drejtojë një specialisti të ngushtë - një ortopedist, një reumatolog, një flekolog ose një neurolog. Në rast të ndonjë dëmtimi, duhet të kontaktoni një kirurg ose një traumë ortopedike.
Trajtimi në secilin rast është i ndryshëm, varet nga shkaku i dhimbjes, domethënë nga lloji i dëmtimit ose sëmundjes. Do sëmundje ka regjimin e vet të trajtimit. Por së pari, pacienti duhet të vëzhgojë disa rregulla të përgjithshme:
- Ulja e ndjeshme e kohëzgjatjes së shëtitjes dhe qëndrimit në këmbë gjatë ditës;
- Atletët përkohësisht (para rimëkëmbjes) braktisin trajnimin, dhe njerëzit e thjeshtë nga vrapimi ose kërcimi;
- Kur rritni dhimbjen, braktisni plotësisht lëvizjet, aplikoni një fashë fikse nga një fashë elastike në gju;
- Vishni një fashë ose një fashë për imobilizimin e nyjës së gjurit;
- Me një mavijosje, të ftohtë në vendin e efekteve traumatike.
Reumatoid, artriti psoriatik, sëmundjet autoimune sistemike kanë nevojë për trajtim serioz të integruar, të kryera për shumë muaj. Terapia themelore përbëhet nga imunosupresorët, ilaçe jo -inflamatore jo -inflamatore dhe hormonale, përgatitjet e arit, etj.
Në trajtimin e bursitit, qetësuesit e dhimbjeve dhe ilaçet anti -inflamatore përdoren. Nëse zbulohet një infeksion, atëherë një kurs i antibiotikëve. Publikimi terapeutik i çantës kryhet për të hequr lëngun e tepërt nga zgavra sinoviale dhe/ose futja e një prej kortikosteroideve të tyre. Operacioni ndihmon për të hequr qafe inflamacionin kronik të furçës - heqja kirurgjikale e çantës sinoviale.
Me deformimin e osteoartrozës, injeksione intra -akulare të glukokortikosteroideve, marrja e zgjatur e NSAID dhe kondroprotektorëve janë efektive. Për të lehtësuar sindromën e dhimbjes, kompresat me Dimexid ose Bischofit, ointments dhe xhel me efekte anti -inflamatore janë të përshkruara në vend. Masazhi, fizioterapia, gjimnastika terapeutike ndihmon. Lezione të rënda të bashkimit të gjurit kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale - endoprostetikë e përbashkët.
Trajtimi i osteoporozës konsiston në rrjedhën e marrjes së bisfosfonateve, kalcitoninave, përgatitjeve të kalciumit, vitaminës D, etj.
Trajtimi i këputjes së meniskut mund të jetë konservator ose kirurgjikal. Terapia konservatore përbëhet nga analgjezikë, NSAID, acid hialuronik, kondroprotektorë. Por së pari, kryhet ripozicionimi i përbashkët.
Llojet e ndërhyrjes kirurgjikale:
- Meniskektomia;
- Meniskektomi e pjesshme (jo e plotë);
- Transplantimi i meniskut;
- artroskopia;
- Qepja artroskopike e këputjes së meniskut.
Me çdo dëmtim të gjurit, pas trajtimit, periudha e rehabilitimit, e cila duhet të bëhet nën kontrollin e një rehabilitologu ose ortopedisti, është shumë e rëndësishme. Mjeku do të përpilojë një program optimal të rimëkëmbjes së përbashkët. Metodat kryesore të rehabilitimit pas operacionit janë masazhi dhe gjimnastika terapeutike. Klasat në simulatorë specialë janë gjithashtu efektivë, duke zhvilluar gradualisht një bashkim të gjurit.