Në Greqisht ka fjalën "Scolios", e cila përkthehet si "e shtrembër". Me këtë fjalë, mjekët tregojnë lakimin e kolonës kurrizore. Për më tepër, jo të gjitha lakimi, përkatësisht devijimi anësor i boshtit vertikal të shtyllës kurrizore. Fakti është se normalisht shtylla kurrizore jonë nuk është në mënyrë të përkryer. Bendet e disponueshme në pjesën e përparme dhe të pasme (Lordoses dhe Kyfozë) mbrojnë shtyllën kurrizore nga ngarkesat e tepërta duke ruajtur trupin në një pozicion të caktuar kur lëvizin dhe mbajnë pesha. Proceset negative në trupin tonë zhvillohen vetëm në rastet kur këto kyfoza dhe lordoze shprehen më shumë se norma e lejuar.
Problemet kryesore
Sidoqoftë, edhe një shkallë e vogël e kthesave anësore (skolioza) e shtyllës kurrizore është gjithmonë një patologji. Dhe çështja nuk është vetëm në një defekt kozmetik. Edhe pse një pamje karakteristike repulsive me skoliozë të theksuar ose progresive është gjithmonë një tragjedi për një person që kërkon të jetojë një jetë të plotë me cilësi të lartë. Kjo është veçanërisht e vërtetë për djemtë dhe vajzat e reja. Në të vërtetë, është në periudhën e fëmijëve dhe rinisë (deri në 15 - 16 vjet) që diagnostikohet një pjesë e rëndësishme e skoliozës.
Problemi kryesor është se për shkak të një ndryshimi në konfigurimin dhe vëllimin e gjoksit me lakim anësor të theksuar, organet e brendshme vuajnë gjithmonë (zemra, mushkëritë, stomaku, mëlçia, zorrë, anije të mëdha). Tek burrat, toleranca ndaj ushtrimit fizik zvogëlohet, gratë kanë probleme me konceptimin, mbajtjen e shtatzënisë dhe lindjen e fëmijëve. Për më tepër, shumë shpesh deformimi anësor i shtyllës kurrizore është vetëm pjesa sipërfaqësore e ajsbergut, e cila është një shenjë e një patologjie shumë më serioze - tumori, tuberkulozi, çrregullimet endokrine.
Arsye
Atëherë, pse deformohet shtylla kurrizore? Para se t'i përgjigjeni pyetjes, duhet të vendosni për llojet e skoliozës. Në thelbin e saj, skolioza mund të jetë strukturore dhe joprukturore. Skolioza strukturore zhvillohet për shkak të ndryshimeve anatomike në strukturën e indit kockor të rruazave, si dhe muskujt, nervat dhe aparatet ligamentoze të vendosura afër. Lakime të tilla mund të fitohen dhe kongjenitale, dhe rreth një e katërta e të gjitha llogarive të diagnostikuara të skoliozës për këtë të fundit.
Ndër arsyet kryesore për zhvillimin e skoliozës strukturore, ata dallojnë:
- Mastet e zhvillimit intrauterine që çojnë në çrregullime dysplastike të një ose më shumë rruazave
- Anomalitë e zhvillimit të gjoksit kongjenitale - mungesa e brinjëve, brinjëve shtesë
- Patologjia kongjenitale e indit lidhës - Neurofibromatoza, Sindromi Marfan
- Dështimi i trurit për shkak të paralizës cerebrale të fëmijëve (paralizë cerebrale), duke çuar në një shkelje të intrigimit të pjesëve të caktuara të shtyllës kurrizore
- Osteoporoza (kocka -tiste) e shtyllës kurrizore në rakit, sëmundjet e gjëndrave paratiroide, mungesa e marrjes së kalciumit me ushqimin
- Osteomieliti i rruazave
- Ndryshimet distrofike në muskujt e qafës së mitrës, kraharorit dhe lumbarit
- Dëmtimi i tuberkulozit në rruaza
- Lëndime kurrizore
- Tumoret e shtyllës kurrizore.
Skolioza jo -strukturore, si më poshtë nga emri, janë devijimet anësore të boshtit të kolonës kurrizore me strukturën e pandryshuar të rruazave. Si rregull, skolioza e tillë më së shpeshti fitohet me përjashtim të rasteve kur lakimi është natyrë kompensuese me defekte kongjenitale anatomike të legenit ose ekstremiteteve të poshtme. Shkaqet e skoliozës së tillë janë më shpesh:
- Lëndimet e legenit dhe ekstremitetet e poshtme
- Defektet kongjenitale të legenit dhe ekstremiteteve të poshtme
- Sjellje e vazhdueshme e pahijshme në nxënës të shkollës
- Sëmundjet e organeve të brendshme me sindromën e dhimbjes së shprehur asimetrikisht
- Inflamacion i muskujve (miositë)
- Djegiet, plagët e pëlhurave të buta nga njëra anë.
Në këto raste, për të eleminuar lakimin e shtyllës kurrizore, është e mjaftueshme për të kuruar sëmundjen themelore, dhe për këtë arsye shumë skoliozë jostrukturore janë lehtësisht të kthyeshme. Në këtë drejtim, disa mjekë kanë tendencë të mos llogaritin deformime jo -strukturore për skoliozën në përgjithësi.
Kohët e fundit, rastet e zhvillimit të skoliozës me shkaqe të paqarta janë bërë më të shpeshta. Kjo është skolioza idiopatike e ashtuquajtur. Ndodh në vitet e rinisë, gjatë periudhës së rritjes së shpejtë të trupit. Për më tepër, vajzat vuajnë nga skolioza idiopatike disa herë më shpesh sesa burrat e rinj. Me sa duket, kjo është për shkak të muskujve relativisht të dobët të pjesës së pasme të femrës, e cila nuk është në gjendje të mbyllë shtyllën kurrizore në një kornizë të plotë të muskujve. Një dietë e pabalancuar me kripëra të ulëta të kalciumit dhe një pasion i përgjithshëm për të rinjtë me pije të gazuara luan një rol jo të fundit në zhvillimin e skoliozës idiopatike. Siç e dini, dioksidi i karbonit në flluska dhe acid ortofosforik në përfshirjet sintetike kontribuojnë në rrjedhjen e kripërave të kalciumit nga trupi.
Varietete dhe gradë
Në varësi të lokalizimit, skolioza mund të jetë e qafës së mitrës, gjoksit, lumbar ose të përzier (qafës së mitrës, lumbosakrale). Shtë e mundur që të keni një ose më shumë harqe të lakimit. Në këtë drejtim, dallohen skolioza në formë C (me 1 hark), në formë S (me 2 harqe) dhe në formë Z (me 3 harqe). Me shumë mundësi, prania e 2 ose 3 harqeve është kompensuese. Me skoliozë në formë C, boshti i kolonës kurrizore devijon. Në përpjekje për ta kompensuar këtë, shtylla kurrizore përkulet në drejtim të kundërt. Në këtë drejtim, skolioza është e ndarë në kompensim dhe të pakompensuar. Në lakimin e kompensuar kurrizor, një vijë vertikale e ulur nga vertebra e 7 -të e qafës së mitrës kalon nëpër palosjen midis mollaqeve.
Lakimi i shtyllës kurrizore shpesh kombinohet. Për shembull, në rajonin e kraharorit, përveç lakimit anësor, shënohet kyfoza patologjike, ose thjesht një gunga. Në këto raste, duke folur për kyfoskoliozën e kraharorit. Përveç kësaj, me shkallë të mëdha skolioze, përveç zhvendosjes anësore të rruazave, shënohet Thuria. Në një përkthim të mirëfilltë, kjo do të thotë kthesë. Në të vërtetë, me shumë skoliozë, indi i kockave vertebrale është e shtrembëruar përgjatë boshtit vertikal.
Në varësi të madhësisë së këndit të harkut të lakimit, dallohen 4 gradë skolioze:
- 1 shkallë - Këndi i lakimit nuk kalon 10 gradë. Asimetria me sy praktikisht nuk përcaktohet. Tërheqja, niveli i pabarabartë i brezit të shpatullave, i kushton vëmendje.
- 2 shkallë - Këndi i lakimit është nga 11 deri në 25 gradë. Në këtë masë, rruazat tashmë janë vërejtur. Ekziston një asimetri e brezit të shpatullave dhe legenit që është i dukshëm në sy. Për shkak të tensionit patologjik të muskujve, një rrotull muskulor formohet në rajonin e mesit nga ana konkave, dhe në zonën e gjoksit-me një konveks.
- 3 gradë - Wrtification është nga 26 deri në 50 gradë. Deformim i dukshëm i gjoksit - perëndimi i hapësirave ndërkostale c në anën konkave të lakimit dhe fryrjes me konveks. Dobësimi i shtypit të barkut, formimi i një gunge të brendshme.
- 4 gradë - Këndi i lakimit i tejkalon 50 gradë. Shprehen një defekt kozmetik dhe të gjitha shenjat e mëparshme. Tolerueshmëri e ulët e madje edhe ushtrimit të vogël fizik. Përveç sistemit muskulor skeletik, organet e brendshme vuajnë.
Këndi mund të ndryshojë në varësi të pozicionit të trupit, ndërsa dallohet skolioza e qëndrueshme dhe e paqëndrueshme. Me skoliozë të paqëndrueshme, ajo zvogëlohet në pozicionin e gënjeshtrës kur ngarkesa në kolonën kurrizore zvogëlohet. Me një lakim të qëndrueshëm të shtyllës kurrizore, kjo vlerë mbetet e pandryshuar.
Simptoma
Kohët e fundit, ortopedistët shpesh përdorin termin "sëmundje skoliotike". Dhe ato tregojnë një kompleks të ndryshimeve negative që ndodhin në trup gjatë lakimit të shtyllës kurrizore. Si rregull, sëmundja skoliotike zhvillohet në fëmijëri dhe adoleshencë, gjatë formimit të sistemit muskulor. Në këtë kohë, ekziston një probabilitet i lartë që skolioza të përparojë.
Me sa duket, disqet intervertebrale luajnë një rol të rëndësishëm në rritjen e këndit të lakimit. Me një zhvendosje anësore, disku përjeton presion të pabarabartë nga trupat vertebral. Në anën konkave, kjo presion është më e madhe, me një konveks - më pak. Si rezultat i kësaj, disku krijon edhe më shumë nga skolioza, krijohet një tension patologjik i muskujve (rul i muskujve) dhe rrotullimi i rruazave - e gjithë kjo çon në shfaqjen e hernies së diskut dhe në një rritje të mëtejshme të këndit të lakimit.
Së bashku me shtyllën kurrizore me një sëmundje skoliotike, gjoksi ndryshon së dyti. Formohet një gunga e brinjëve të ashtuquajtura - në anën konveks të lakimit, hapësirat ndërkostale zgjerohen, dhe nga konkave - përkundrazi, ato mbillen. Me skoliozën e shkallës së 4 -të, deformimi i gjoksit është aq i theksuar sa brinjët e poshtme në anën e lakimit janë në kontakt me kanotazhin e kockës iliac.
Për shkak të deformimit të rëndë të gjoksit, një ekskursion i plotë gjatë frymëmarrjes është i vështirë. Si rezultat, trupi me skoliozë të rëndë nuk merr sasinë e kërkuar të oksigjenit - hipoksia kronike e ashtuquajtur zhvillohet me një shkelje të të gjitha proceseve metabolike në trup. Patologjia përkeqësohet nga fakti se vëllimi i brendshëm dhe forma e zgavrës së gjoksit ndryshojnë. Për shkak të kësaj, qarkullimi i gjakut nëpër enë është i shqetësuar, mushkëritë vuajnë, zhvillohet forma e zemrës, zhvillohet dështimi kronik kardiovaskular.
Ndryshime të ngjashme ndodhin në organet e barkut për skoliozën lumbare dhe lumbosakrale. Motorikët e stomakut dhe zorrëve zvogëlohen me insuficiencën e mëvonshme enzimatike të gjëndrave të tretjes. E gjithë kjo vetëm përkeqëson çrregullimet metabolike. Këto shkelje shpesh çojnë në pjekurinë seksuale të vonuar të djemve dhe vajzave. Përveç kësaj, për shkak të skoliozës lumbare, legeni është lakuar për herë të dytë. Kjo krijon probleme për nënat e ardhshme me gestacion dhe lindje të fëmijëve.
Diagnostikim
Diagnoza e skoliozës, veçanërisht gradat e mëdha, si rregull, nuk është e vështirë. Për të zbuluar deformimin e shtyllës kurrizore, shpesh është e mjaftueshme një ekzaminim vizual i zakonshëm. Lakimi i dukshëm i kontureve të shtyllës kurrizore, asimetria e brezit të shpatullave, këndet e tehut të shpatullave, lakimi dytësor i legenit dhe shkurtimi i gjymtyrëve të poshtme në anën e lakimit janë të dukshme.
Në prani të të paktën njërës prej këtyre shenjave, tregohet radiografia e kolonës kurrizore. X -ray përcakton konfigurimin, shkallën dhe lokalizimin e lakimit. Gjatë inspektimit dhe ekzaminimit radiologjik, është e mundur të përcaktohet nëse skolioza është e kompensuar dhe e qëndrueshme. Kohët e fundit, është përhapur një metodë cilësore e re e hulumtimit të rezonancës magnetike kurrizore (MRI), gjatë së cilës mund të merret një imazh tre-dimensional i shtyllës kurrizore në ekranin e monitorit. Me lakime të konsiderueshme, është e nevojshme të hetohet puna e organeve të brendshme - për të kryer një spirometri, elektrokardiografi dhe të kryeni një ultratinguj të zemrës dhe organeve të brendshme.
Trajtim
Trajtimi i skoliozës mund të kryhet si në mënyrë konservatore ashtu edhe menjëherë. Metodat konservatore përfshijnë trajtimin e ilaçeve, masazhin, procedurat fizioterapeutike dhe terapinë manuale. Duhet të kihet parasysh se formimi përfundimtar i shtyllës kurrizore përfundon deri në moshën 20 vjeç, dhe pas kësaj moshe, korrigjimi i lakimit është pothuajse i pamundur. Me skoliozë prej 1-2 gradë, përpjekjet kanë për qëllim arritjen e konfigurimit fillestar, normal të shtyllës kurrizore. Me skoliozë të theksuar të shkallës së 3 -të, kjo është e paarritshme, gjëja kryesore këtu është të stabilizoni shtyllën kurrizore dhe të parandaloni përparimin e skoliozës.
Ilaçet (kondroprotektorët, vitaminat, ilaçet e forcimit të përgjithshëm) në trajtimin e skoliozës luajnë vetëm një rol ndihmës. Për të forcuar muskujt, eliminuar rulin e muskujve, dhe madje edhe në një masë të madhe për të stabilizuar shtyllën kurrizore me ndihmën e masazhit dhe terapisë manuale. Një efekt i mirë jepet nga ushtrimet e fizioterapisë. Por këtu, me një ushtrim të pamjaftueshëm fizik, paqëndrueshmëria e shtyllës kurrizore është përmirësuar dhe përparon skolioza. Prandaj, një grup ushtrimesh zhvillohet për secilin pacient individualisht, duke marrë parasysh lokalizimin dhe ashpërsinë e lakimit. Me një shkallë të madhe të skoliozës, vrapimit, ushtrimeve të forcës, kërcimeve, lojërave në natyrë janë kundërindikuar.
Një rezultat shumë i mirë jep korrigjim nga pozicioni - krijohet poza optimale që kontribuon në normalizimin e sjelljes. Për këtë, përdoren pajisje speciale, krevat fëmijësh ortopedik në të cilat pacientët e rinj kalojnë një pjesë të konsiderueshme të kohës së tyre. Me joefektivitetin e masave konservatore, tregohet përparimi i lakimit, trajtimi kirurgjikal që synon stabilizimin e shtyllës kurrizore. Korrigjimi kirurgjik nuk tregohet në fëmijërinë e hershme, ajo kryhet në adoleshencë, kur formimi i shtyllës kurrizore është pothuajse e përfunduar.