Në rastin e osteokondrozës torakale, shpesh vuajnë organet e lidhura me zonat e palcës kurrizore, e cila ndodhet në nivelin e rajonit të prekur të kraharorit dhe më poshtë. Shkelja e aktivitetit normal të shtyllës kurrizore çon në palëvizshmëri të krahëve, këmbëve dhe bustit në tërësi, mosfunksionim të organeve të legenit, muskujve të frymëmarrjes dhe organeve të brendshme.
Osteokondroza është një sëmundje degjenerative-distrofike e shtyllës kurrizore, e cila bazohet në një ndryshim në disqet ndërvertebrale me përfshirjen në procesin patologjik të rruazave fqinje dhe nyjeve ndërvertebrale me të gjithë aparatin ligamentoz.
Karakteristikat e anatomisë së shtyllës kurrizore
Lëvizshmëria dhe qëndrueshmëria, elasticiteti dhe elasticiteti i shtyllës kurrizore varen kryesisht nga disqet ndërvertebrale, të cilat janë një nga llojet e lidhjeve kërcore midis kockave dhe sigurojnë një lidhje të fortë midis trupave të rruazave fqinje. Gjatësia totale e disqeve ndërvertebrale është një e katërta e gjatësisë së shtyllës kurrizore.
Funksioni më i rëndësishëm i disqeve është zvogëlimi i ngarkesës vertikale në rruaza. Disku përbëhet nga tre pjesë:
- pllaka hialine (fort ngjitur me rruazat);
- bërthama pulposus (mbush boshllëkun midis pllakave);
- unazë fibroze (rrethon bërthamën nga jashtë).
Bërthama përmban qeliza kërcore, fibra të kolagjenit të ndërthurura fort dhe kondrinë (proteoglikane). Sipërfaqja e përparme e disqeve është e mbuluar nga ligamenti gjatësor i përparmë, i cili është i shkrirë fort me rruazat dhe lirshëm rrotullohet mbi disqe. Ligamenti gjatësor i pasmë është i shkrirë fort me sipërfaqen e diskut dhe formon murin e përparmë të kanalit kurrizor. Disku ndërvertebral nuk ka furnizim të vetin me gjak, prandaj ushqehet me substanca që vijnë nga difuzioni nga trupat vertebral.
Shpërndarja e ngarkesave vertikale në shtyllën kurrizore ndodh për shkak të vetive elastike të disqeve. Si rezultat i presionit, bërthama pulposus zgjerohet dhe presioni rishpërndahet në anulus fibrosus dhe pllaka hialine. Gjatë lëvizjes, bërthama lëviz në drejtim të kundërt: kur përkulet - drejt konveksitetit, kur nuk përkulet - përpara. Kur shtylla kurrizore lëviz, muskujt, ligamentet dhe disqet përfshihen në punë. Prandaj, një shkelje në një lidhje çon në një shkelje në të gjithë zinxhirin kinetik.
Shkaqet dhe mekanizmi i zhvillimit të sëmundjes
Në zhvillimin e osteokondrozës, një rol të veçantë luan efekti mekanik në shpinë. Nën ndikimin e ngarkesave të pafavorshme statike dhe dinamike, bërthama pulposus gradualisht humbet vetitë e saj elastike (si rezultat i depolimerizimit të polisaharideve), formon zgjatime dhe sekuester.
Procesi i degjenerimit të diskut ndikohet nga një predispozitë gjenetike, e cila shkakton zhvillimin e ndryshimeve në aparatin neuromuskular të shpinës, një ndryshim në strukturën e glikozaminave dhe një shkelje të shpërndarjes së fibrave të kolagjenit në disk. Faktori gjenetik është parësor në shfaqjen e osteokondrozës torakale, subjekt i rritjes së aktivitetit funksional.
Faktorët e rrezikut për zhvillimin e ndryshimeve degjenerative në shtyllën kurrizore përfshijnë tiparet anatomike të disqeve, të cilat janë papërsosmëri në evolucion. Një nga këto veçori janë veçoritë ushqyese të strukturave. Në trupin e njeriut, disku përbëhet nga inde me perfuzion të dobët. Mbyllja e enëve të gjakut ndodh tashmë në fëmijëri. Pas ushqyerjes ndodh për shkak të përhapjes së substancave nëpër pllakat fundore.
Stimuluesi i depërtimit të lëndëve ushqyese është një ngarkesë e dozuar që përjashton qëndrimet statike dhe stresin e madh. Inaktiviteti fizik është një nga faktorët kryesorë të rrezikut për osteokondrozën torakale. Prandaj, stërvitja e rregullt është një masë e rëndësishme parandaluese.
E veçanta e strukturës mikroskopike - disa qeliza - zvogëlon intensitetin e aftësisë rigjeneruese dhe shkallën e rikuperimit të përbërësve të diskut. Një tipar anatomik është dobësia dhe mungesa e forcës së disqeve në seksionet e pasme. Kjo kontribuon në shfaqjen e disqeve në formë pykë në rajonet e poshtme të kraharorit dhe mesit.
Rëndësi të madhe në zhvillimin e osteokondrozës i kushtohet ndryshimeve involutive. Ndryshimet degjenerative në mënyrë aktive fillojnë të rriten pas 30 vjetësh. Sinteza e komponentëve të nevojshëm për diskun (glikozaminoglikanet) vazhdon, por cilësia e tyre po përkeqësohet. Ulet hidrofiliteti, rritet fibroziteti, shfaqet skleroza.
Fazat e degjenerimit të disqeve ndërvertebrale:
- kursi i zgjatur asimptomatik, ndryshime degjenerative në komponentët intradiskalë, zhvendosja e bërthamës brenda diskut;
- simptoma të theksuara radikulare të osteokondrozës torakale, ngjeshje e palcës kurrizore, zgjatje e bërthamës pulposus (protrusion, 1 shkallë);
- këputja e diskut me protrusion hernial (hernie, shkalla e 2-të);
- ndryshime degjenerative në komponentët ekstradiskalë (shkalla 3).
Dalja patologjike ngjesh rrënjët nervore, enët e gjakut ose palcën kurrizore në nivele të ndryshme (qafës së mitrës, kraharorit, mesit), gjë që përcakton pamjen klinike.
Kufizimi i lëvizshmërisë në shtyllën e kraharorit, i cili është për shkak të pranisë së gjoksit, kontribuon në traumatizimin më të vogël të disqeve ndërvertebrale, dhe rrjedhimisht osteokondrozën. Kifoza fiziologjike e kraharorit kontribuon në rishpërndarjen e peshës së gjysmës së sipërme të trupit në seksionet anësore dhe të përparme të rruazave. Prandaj, herniet ndërvertebrale dhe osteofitet formohen në sipërfaqet e përparme dhe anësore të shtyllës kurrizore. Osteofitet dhe herniet e pasme janë jashtëzakonisht të rralla.
Osteokondroza kontribuon në ngushtimin e foraminës ndërvertebrale dhe ngjeshjen e rrënjëve të palcës kurrizore dhe fibrave simpatike. Fijet simpatike e kanë origjinën në lëndën gri të palcës kurrizore, pastaj grumbullohen në nyje, nga të cilat dërgohen në të gjitha organet e brendshme. Kjo çon në faktin se osteokondroza torakale, përveç çrregullimeve tipike neurologjike, çon në mosfunksionim të organeve të brendshme (vegjetative, vazomotore, trofike) dhe imitim të sëmundjeve somatike. Kjo veçori e osteokondrozës së disqeve të kraharorit shpjegon vështirësitë në diagnostikimin dhe përshkrimin e trajtimit të duhur.
Simptomat e osteokondrozës së kraharorit
Osteokondroza torakale është më tipike për njerëzit me një mënyrë jetese të ulur. Në të njëjtën kohë, nuk ka efekt stimulues të ngarkesave të dozuara në shtyllën kurrizore, gjë që kontribuon në ndërprerjen e rikuperimit të diskut. Sëmundjet zhvillohen tek njerëzit që punojnë për një kohë të gjatë në kompjuter, përkulen, etj. njerëz të tillë duhet të kryejnë në mënyrë të pavarur ushtrime terapeutike.
Më shpesh, osteokondroza e gjoksit manifestohet me dhimbje të shurdhër, më rrallë dhembje dhe djegie. Dhimbja është e lokalizuar në mes të shpatullave. Pacienti shqetësohet nga ndjenja e ngjeshjes së gjoksit. Kur ndjehen proceset spinoze të rruazave të kraharorit, zbulohet dhimbje lokale, e cila rritet me ngarkesat aksiale në shtyllën kurrizore, frymëzimin e thellë dhe kthesat e trupit.
Një numër pacientësh kanë dhimbje të mprehta në shpatull dhe në pjesën e poshtme të kraharorit (sindroma e pasme brinore). Kjo simptomatologji zhvillohet si rezultat i zhvendosjes së brinjëve të poshtme. Dhimbja rritet ndjeshëm kur kthen bustin. Më shpesh, sindroma e dhimbjes zhduket papritur.
Shpesh dhimbja në gjoks bëhet brez, korrespondon me rrjedhën e nervit ndër brinjë. Ndjeshmëria në zonën e inervimit të mbarimit nervor përkatës është e shqetësuar, shfaqen parestezitë dhe shpesh ka një ulje të ndjeshmërisë sipërfaqësore dhe të thellë. Shkelje e mundshme e funksionit të shtypit abdominal, një ndryshim në reflekset e gjurit dhe tendinit kalcaneal.
Shkelja e funksionit të organeve të brendshme ndodh kur çdo rrënjë nervore është e ngjeshur në nivelin nga 1 në 12 gjoks. Në rajonin e kraharorit ka struktura përgjegjëse për inervimin e mushkërive, zemrës, zorrëve, mëlçisë, pankreasit dhe veshkave. Prandaj, nuk ka shenja karakteristike vetëm për osteokondrozën torakale.
Sëmundja manifestohet nga simptoma karakteristike të një patologjie tjetër:
- vështirësi në frymëmarrje;
- dhimbje të forta të natës;
- "zemër", dhimbje anginale;
- dhimbje në gjëndrat e qumështit;
- dhimbje në hipokondriumin e djathtë ose të majtë (simptomat e kolecistitit dhe pankreatitit);
- dhimbje në fyt dhe ezofag;
- dhimbje në epigastrium, bark (simptomat e gastritit, enteritit dhe kolitit);
- mosfunksionim seksual.
Diagnostifikimi
Vlerën më të madhe në diagnostikimin e osteokondrozës torakale e ka ekzaminimi me rreze X i gjoksit. Fotografia tregon një ulje të lartësisë së diskut ndërvertebral, sklerozë të pllakave fundore, formimin e osteofiteve.
Tomografia e kompjuterizuar ju lejon të sqaroni gjendjen e rruazave, nyjeve të shtyllës kurrizore, madhësinë e kanalit kurrizor, të përcaktoni vendndodhjen e zgjatjes herniale dhe madhësinë e saj.
Gjatë kryerjes së diagnozës diferenciale, është e nevojshme të mblidhni me kujdes një anamnezë dhe të krahasoni të gjitha shenjat klinike të osteokondrozës torakale me simptomat e sëmundjeve të tjera. Për shembull: dhimbja në zemër me osteokondrozën nuk ndalet nga nitroglicerina, dhimbja epigastrike nuk shoqërohet me marrjen e ushqimit, nuk është sezonale, të gjitha simptomat shfaqen kryesisht në mbrëmje dhe zhduken plotësisht pas një pushimi të natës.
Si të trajtoni osteokondrozën e kraharorit?
Trajtimi i osteokondrozës së shpinës torakale në pothuajse të gjitha rastet është konservativ. Indikacioni për terapi është mbizotërimi i sindromave viscerale me çrregullime neurologjike. Trajtimi kryesor ortopedik duhet të jetë tërheqja adekuate e shtyllës kurrizore:
- tërheqje vertikale aktive nën ujë;
- tërheqje horizontale pasive në një shtrat të pjerrët duke përdorur lak Glisson në rast dëmtimi në nivelin e 1-4 rruazave torakale, nga rripat sqetullorë në rast dëmtimi në nivelin e 4-12 rruazave torakale.
Trajtimi medikamentoz konsiston në kryerjen e bllokadave paravertebrale me tretësirë novokaine. Me një përkeqësim të sëmundjes, përdoren analgjezikë dhe qetësues. Me një sindrom dhimbjeje të pashprehur, lejohet përdorimi i pomadave me analgjezikë dhe ilaçe anti-inflamatore në shtëpi.
Pas eliminimit të fenomeneve akute, përdoret masazhi i muskujve të shpinës dhe ekstremiteteve të poshtme. Terapia manuale tregohet për 1-3 gradë të osteokondrozës në rastin e zhvillimit të bllokadave funksionale. Ai përfshin opsione të ndryshme për efekte të buta dhe të përafërta në muskujt e shpinës.
Ushtrimi terapeutik ju lejon të ngarkoni të gjitha pjesët e shtyllës kurrizore në një mënyrë të dozuar, gjë që stimulon proceset e rikuperimit. Një kusht i rëndësishëm për terapi ushtrimore për osteokondrozën është përjashtimi i ngarkesave vertikale.
Fizioterapi: Trajtim UHF, ultratinguj, induktotermi, radon dhe banja me kripë pishe-halore. Në fazën e spa, tërheqja nënujore dhe hidromasazhi përdoren në mënyrë aktive.
Trajtimi kirurgjik përdoret rrallë. Indikacioni për ndërhyrje kirurgjikale është ngjeshja e palcës kurrizore nga një fragment disku i prolapsuar.